Common Surgical Disorders
& Their Treatment

Gallstones develop when the chemical balance of bile is disrupted. Risk factors include:

• High cholesterol in bile — cholesterol stones are the most common type (80%)
• Excess bilirubin — seen in liver disease, sickle cell anaemia (pigment stones)
• Obesity and rapid weight loss — alter bile composition significantly
• Female gender — oestrogen raises cholesterol levels in bile
• Pregnancy — slows gallbladder emptying
• Diabetes and metabolic syndrome
• Family history and age above 40
• Prolonged fasting or low-fat diet — gallbladder doesn't empty properly

பித்தத்தின் வேதியியல் சமநிலை கலைக்கப்படும்போது பித்தப்பை கற்கள் உருவாகின்றன. முக்கிய காரணிகள்:

• அதிக கொழுப்பு — மிகவும் பொதுவான வகை (80%)
• உடல் பருமன் மற்றும் விரைவான எடை இழப்பு
• பெண் பாலினம் — ஈஸ்ட்ரோஜன் கொழுப்பை அதிகரிக்கிறது
• கர்ப்பம் — பித்தப்பை வெறுமையாதல் குறைகிறது
• நீரிழிவு நோய் மற்றும் குடும்ப வரலாறு

Many gallstones cause no symptoms (silent stones). When symptoms occur:

• Biliary colic — sudden, severe pain in the right upper abdomen or centre, often radiating to the right shoulder blade
• Pain typically starts 30–60 minutes after a fatty meal and lasts 1–5 hours
• Nausea and vomiting
• Bloating and intolerance to fatty foods
• Jaundice (yellowing of eyes/skin), dark urine, pale stools — if a stone blocks the bile duct
• Fever and chills — if infection develops (cholangitis)

பல பித்தப்பை கற்கள் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதில்லை. அறிகுறிகள் இருக்கும்போது:

• வலது மேல் வயிற்றில் திடீர் கடுமையான வலி — கொழுப்பு உணவுக்கு பின் ஏற்படும்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• மஞ்சள் காமாலை — பித்த நாளம் அடைக்கப்பட்டால்
• காய்ச்சல் — தொற்று ஏற்பட்டால்

Untreated symptomatic gallstones can lead to serious, life-threatening complications:

• Acute cholecystitis — severe infection and inflammation of the gallbladder (requires emergency surgery)
• Choledocholithiasis — stone slips into the common bile duct, causing jaundice and bile duct obstruction
• Acute pancreatitis — stone blocks the pancreatic duct; can be life-threatening
• Cholangitis — life-threatening bacterial infection of the bile ducts
• Gallbladder perforation — rupture with peritonitis
• Gallbladder cancer — rare but linked to longstanding gallstone disease

சிகிச்சை பெறாவிட்டால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்:

• கடுமையான பித்தப்பை அழற்சி — அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்
• பித்த நாள அடைப்பு — மஞ்சள் காமாலை
• கணைய அழற்சி — உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை
• பித்தப்பை புற்றுநோய் — அரிதாக காணப்படும்

Laparoscopic Cholecystectomy (keyhole removal of the gallbladder) is the gold-standard treatment for symptomatic gallstones.

The procedure is performed under general anaesthesia through 3–4 small incisions (0.5–1 cm). The gallbladder is clipped and removed entirely. Bile continues to flow directly from the liver into the small intestine without any functional impairment.

Note: Medication (bile acid tablets) can dissolve small cholesterol stones, but recurrence is high and this is rarely used today.

லேப்ராஸ்கோபிக் கொலிசிஸ்டெக்டமி (சிறிய துளைகள் மூலம் பித்தப்பை அகற்றல்) தங்கத் தரநிலை சிகிச்சையாகும்.

3–4 சிறிய வெட்டுக்கள் (0.5–1 செ.மீ) மூலம் பொது மயக்கத்தின் கீழ் செய்யப்படும். பித்தப்பை முழுவதுமாக அகற்றப்படும்.

• ✓ Only 3–4 tiny cuts (each less than 1 cm) — minimal scarring
• ✓ Significantly less post-operative pain
• ✓ Hospital stay of just 1 night (day-care possible)
• ✓ Return to normal activity within 1–2 weeks
• ✓ Lower risk of wound infection and hernia
• ✓ Excellent cosmetic outcome
• ✓ Robotic-assisted option available for complex cases

• ✓ மிகச் சிறிய 3–4 வெட்டுக்கள் — வடு குறைவு
• ✓ குறைந்த வலி மற்றும் விரைவான குணமடைதல்
• ✓ 1–2 நாட்களில் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேறலாம்
• ✓ 1–2 வாரங்களில் இயல்பு நடவடிக்கைகளுக்கு திரும்பலாம்

In hospital: Most patients go home the next day. Pain is managed with oral tablets.

At home (first 2 weeks):

• Rest for 3–5 days; short walks from day 1
• Low-fat diet for the first 4–6 weeks (no fried food, cream, coconut oil in excess)
• Avoid heavy lifting (>5 kg) for 4 weeks
• Keep wounds dry for 48 hours; normal bathing after that
• Return to desk work in 5–7 days; physical work in 2–3 weeks

Long-term: No major dietary restrictions after 6–8 weeks. The body adapts and bile flows continuously into the intestine. Most patients live completely normally without a gallbladder.

மருத்துவமனையில்: பெரும்பாலான நோயாளிகள் அடுத்த நாள் வீடு திரும்புவார்கள்.

வீட்டில் (முதல் 2 வாரங்கள்):

• 3–5 நாட்கள் ஓய்வு; முதல் நாளிலிருந்தே குறுகிய நடைப்பயிற்சி
• 4–6 வாரங்களுக்கு குறைந்த கொழுப்பு உணவு
• 4 வாரங்களுக்கு கனமான பொருட்களை தூக்க வேண்டாம்

நீண்ட காலம்: 6–8 வாரங்களுக்கு பிறகு பெரும்பாலும் சாதாரண உணவு உண்ணலாம்.

Hernias result from a combination of muscle weakness and strain:

• Congenital weakness — some people are born with a weak abdominal wall (especially inguinal hernias in males)
• Previous surgery — incisional hernias occur at scar tissue which is inherently weaker
• Chronic cough or straining — COPD, constipation, urinary straining
• Heavy lifting — repeated or sudden strain on the abdominal wall
• Obesity — increased intra-abdominal pressure
• Pregnancy — especially umbilical hernias
• Aging — muscles naturally weaken over time

குடலிறக்கம் தசை பலவீனம் மற்றும் அழுத்தத்தால் உருவாகிறது:

• பிறவி பலவீனம் — சில நபர்களுக்கு பிறவியிலேயே தசை பலவீனம் உள்ளது
• முந்தைய அறுவை சிகிச்சை — வடு திசு பலவீனமாக இருக்கும்
• நாள்பட்ட இருமல் அல்லது மலச்சிக்கல்
• கனமான பொருட்கள் தூக்குதல்
• உடல் பருமன் மற்றும் கர்ப்பம்

• Visible bulge in the groin, navel, or abdomen — enlarges when standing, coughing, or straining; may disappear when lying down
• Dragging or aching sensation in the groin, especially at the end of the day
• Pain or discomfort — especially when bending, coughing, or lifting
• Heaviness in the groin
• Swelling around the scrotum in men (inguinal hernia extending into the scrotum)
• No symptoms in some — discovered incidentally during routine examination

⚠ Emergency signs: Sudden severe pain, non-reducible hard lump, nausea/vomiting, fever — these suggest strangulation; seek emergency care immediately.

• கண்ணுக்கு தெரியும் புடைப்பு — நிற்கும்போது அல்லது இருமும்போது அதிகரிக்கும்; படுக்கும்போது மறையலாம்
• இடுப்பில் இழுக்கும் உணர்வு
• வலி மற்றும் கனம்

⚠ அவசர நிலை: திடீர் கடுமையான வலி, குமட்டல், காய்ச்சல் — உடனடியாக மருத்துவமனை செல்லவும்.

Hernias do not resolve on their own and will enlarge over time. Serious complications include:

• Incarceration — the herniated intestine gets trapped in the opening and cannot be pushed back; causes pain and swelling
• Strangulation (surgical emergency) — blood supply to the trapped intestine is cut off; the intestine begins to die within hours; requires emergency surgery
• Intestinal obstruction — blocked passage of stool causing severe pain, vomiting, and abdominal distension

குடலிறக்கம் தானாக சரியாகாது — காலப்போக்கில் அது பெரிதாகும். சிக்கல்கள்:

• குடல் சிக்குதல் (Incarceration) — திரும்ப உள்ளே செல்ல முடியாது
• குடல் இரத்த ஓட்டம் நின்று போதல் (Strangulation) — உயிருக்கு ஆபத்தான அவசர நிலை
• குடல் அடைப்பு

Surgery is the only definitive treatment for hernia. The two main approaches are:

1. Laparoscopic Repair (TEP / TAPP) — preferred for inguinal hernias

• 3 small cuts (5–10 mm); a mesh is placed from inside to cover the defect
• TEP (Totally Extraperitoneal): mesh placed without entering the abdominal cavity
• TAPP (Transabdominal Preperitoneal): through the abdominal cavity

2. Open Repair (Lichtenstein mesh hernioplasty) — used for very large hernias, strangulation, or where laparoscopy is not suitable

Robotic-assisted hernia repair is available for complex recurrent or bilateral hernias.

அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே நிரந்தர தீர்வு ஆகும்.

1. லேப்ராஸ்கோபிக் சிகிச்சை (TEP / TAPP) — இடுப்பு குடலிறக்கத்திற்கு சிறந்தது; 3 சிறிய வெட்டுக்கள் மூலம் mesh வைக்கப்படும்

2. திறந்த அறுவை — பெரிய குடலிறக்கம் அல்லது சிக்கலான நிலைகளுக்கு

• ✓ Both-side (bilateral) hernias can be repaired in one operation
• ✓ Significantly less post-operative pain than open surgery
• ✓ Shorter hospital stay (1 night or day-care)
• ✓ Faster return to work — desk job in 5–7 days
• ✓ Lower recurrence rate with proper mesh placement
• ✓ Less risk of nerve injury and chronic pain
• ✓ Minimal visible scarring

• ✓ இரு பக்கமும் ஒரே அறுவையில் சரி செய்யலாம்
• ✓ குறைந்த வலி மற்றும் விரைவான மீட்சி
• ✓ 1–2 நாட்களில் வீடு திரும்பலாம்
• ✓ 5–7 நாட்களில் அலுவலக வேலைக்கு திரும்பலாம்

In hospital: 1 night stay; discharged on oral analgesia.

First 2 weeks at home:

• Wear a supportive groin band/truss for comfort for the first week
• Avoid heavy lifting (>5 kg) for 6 weeks
• Short walks from day 1; avoid strenuous activity for 3 weeks
• Prevent constipation — high fibre diet, adequate water, stool softeners if needed
• Keep wounds dry for 48 hours
• Return to desk work in 5–7 days

Long-term: Mesh integrates with tissue within 6 weeks. Avoid extreme heavy lifting permanently; otherwise, normal life resumes fully.

வீட்டில்:

• முதல் வாரம் ஆதரவு பட்டை (truss) அணியவும்
• 6 வாரங்களுக்கு கனமான பொருட்கள் தூக்க வேண்டாம்
• மலச்சிக்கல் தவிர்க்கவும் — அதிக நார்ச்சத்து உணவு மற்றும் நீர்
• 5–7 நாட்களில் அலுவலக வேலைக்கு திரும்பலாம்

• Hard, dry stools — the most common cause; straining tears the delicate anal lining
• Chronic constipation
• Chronic diarrhoea — frequent watery motions erode the lining
• Childbirth — trauma during vaginal delivery
• Crohn's disease — inflammatory bowel disease causes unusual or multiple fissures
• Anal intercourse or procedures
• Internal sphincter spasm — once a fissure forms, spasm reduces blood supply, preventing healing (vicious cycle)

• கடினமான மலம் — மிகவும் பொதுவான காரணம்
• நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு
• பிரசவ காயம்
• க்ரோன் நோய்
• உள் சுருக்க தசை பிடிப்பு — குணமடைவதை தடுக்கும்

• Severe sharp pain during bowel movement — often described as "passing broken glass"
• Pain may persist for 30 minutes to 2 hours after passing stool
• Bright red blood on toilet paper or pan (small amount)
• Itching or burning sensation around the anus
• Visible crack or tear at the anal margin (most often at the posterior midline — 6 o'clock position)
• Sentinel pile — a small skin tag at the outer edge of the fissure (indicates chronicity)
• Fear of defecation — patients avoid the toilet, worsening constipation

• மலம் கழிக்கும்போது கடுமையான வலி — "கண்ணாடி சிதைவை கழிப்பது போல்"
• வலி மலம் கழித்த பிறகும் 30 நிமிடம் முதல் 2 மணி நேரம் நீடிக்கலாம்
• சிறிய அளவில் சிவப்பு ரத்தம்
• எரிச்சல் மற்றும் அரிப்பு
• Sentinel pile — வெளிப்புறத்தில் தோல் மடிப்பு

• Chronic fissure — fissure lasting >6 weeks; fibrosis sets in and self-healing becomes impossible
• Persistent internal sphincter spasm — worsens pain and reduces blood supply further
• Sentinel pile and hypertrophied anal papilla — secondary changes that can cause ongoing discomfort
• Severe constipation — avoidance of toileting leads to worsening constipation
• Significant impact on quality of life — patients avoid social activities and live in constant fear of pain

• நாள்பட்ட பிளவு — 6 வாரங்களுக்கும் அதிகமாக நீடித்தால்; தானாக குணமடைவது சாத்தியமற்றது
• உள் சுருக்க தசை பிடிப்பு — வலி மேலும் அதிகரிக்கும்
• வாழ்க்கைத் தரத்தில் பாதிப்பு

Acute (recent) fissures — conservative management:

• High-fibre diet + adequate water intake to soften stools
• Warm sitz baths (10–15 min, 2–3 times/day) to relax sphincter
• Topical ointments — Glyceryl Trinitrate (GTN) or Diltiazem cream relaxes the internal sphincter and promotes healing
• Stool softeners / laxatives

Chronic fissures — surgical:

Lateral Internal Sphincterotomy (LIS) — A tiny, precise cut is made in the lower part of the internal sphincter muscle. This relieves the spasm, restores blood flow, and allows the fissure to heal. Cure rate >95%. Day-care procedure under short anaesthesia.

புதிய பிளவு — பழமைவாத சிகிச்சை:

• அதிக நார்ச்சத்து உணவு + நீர் — மலத்தை மென்மையாக்க
• வெதுவெதுப்பான தண்ணீர் குளியல் — தசை பிடிப்பை நீக்க
• மேற்பூச்சு மருந்துகள் (GTN அல்லது Diltiazem) — உள் தசையை தளர்த்த

நாள்பட்ட பிளவு — அறுவை சிகிச்சை:

Lateral Internal Sphincterotomy (LIS) — உள் தசையில் துல்லியமான சிறிய வெட்டு; பிடிப்பை நீக்கி குணமடைய உதவும். குணமடையும் விகிதம் >95%.

• ✓ Cure rate >95% — the most effective treatment available
• ✓ Day-care procedure — home the same day
• ✓ Immediate and dramatic pain relief after surgery
• ✓ Short procedure (15–20 minutes under local/short GA)
• ✓ No visible external wound; performed through the anal canal
• ✓ Very low risk of incontinence with precise technique

• ✓ குணமடையும் விகிதம் >95%
• ✓ அதே நாள் வீடு திரும்பலாம்
• ✓ அறுவைக்கு பின் உடனடி வலி நிவாரணம்
• ✓ 15–20 நிமிட சிறிய செயல்முறை

• Most patients go home the same day or next morning
• Warm sitz baths 2–3 times daily for 2 weeks to keep the area clean and reduce spasm
• High-fibre diet + 2–3 litres of water daily — critical to prevent constipation recurrence
• Stool softeners for 2–4 weeks post-operatively
• Avoid straining at the toilet
• Return to normal activity in 5–7 days
• Complete fissure healing typically within 6–8 weeks
• Follow-up review at 4–6 weeks

• அதே நாள் வீடு திரும்புவார்கள்
• வெதுவெதுப்பான குளியல் — தினசரி 2–3 முறை
• அதிக நார்ச்சத்து உணவு + தினசரி 2–3 லிட்டர் தண்ணீர்
• மலம் கழிக்கும்போது அழுத்தம் கொடுக்க வேண்டாம்
• 5–7 நாட்களில் இயல்பு நடவடிக்கைகளுக்கு திரும்பலாம்

By location:

• Internal hemorrhoids — above the dentate line; painless (no pain-sensitive nerves here); bleed and prolapse
• External hemorrhoids — below the dentate line; painful, especially when thrombosed
• Mixed hemorrhoids — both components

Internal hemorrhoid grading (Goligher's classification):

• Grade I — bleed only; do not prolapse
• Grade II — prolapse on straining but reduce spontaneously
• Grade III — prolapse on straining; require manual reduction
• Grade IV — irreducible; permanently prolapsed

இருப்பிடத்தின் படி:

• உள் மூலம் — வலியில்லாமல் ரத்தம் வரும்; வெளியே தள்ளப்படலாம்
• வெளி மூலம் — வலி அதிகம், குறிப்பாக உறைந்திருக்கும்போது

உள் மூலத்தின் தரம் (Grade):

• Grade I — ரத்தம் மட்டும்
• Grade II — வெளியே வரும், தானாக திரும்பும்
• Grade III — கையால் திரும்ப வைக்க வேண்டும்
• Grade IV — திரும்ப வைக்க முடியாது

• Straining at defecation — chronic constipation is the primary cause
• Low-fibre diet
• Prolonged sitting — especially on the toilet
• Obesity — increased pelvic venous pressure
• Pregnancy — hormonal changes + pressure on pelvic veins
• Chronic diarrhoea
• Hereditary predisposition
• Portal hypertension (liver cirrhosis) — causes anorectal varices

• மலம் கழிக்கும்போது அதிக அழுத்தம் — மலச்சிக்கல் முக்கிய காரணம்
• குறைந்த நார்ச்சத்து உணவு
• நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருத்தல்
• உடல் பருமன்
• கர்ப்பம்
• குடும்ப வரலாறு

Internal hemorrhoids:

• Painless bright red rectal bleeding — splashing in pan, dripping after defecation, or on toilet paper; typically not mixed with stool
• Prolapse — tissue protrudes outside the anus; may reduce spontaneously or require manual replacement
• Mucus discharge — causing perianal moisture and soiling
• Itching and irritation
• Incomplete evacuation sensation

External hemorrhoids:

• Perianal swelling and pain
• Acute thrombosis — sudden severe pain with a hard, tender lump
• Skin tags after resolving thrombosis

உள் மூலம்:

• வலியில்லாமல் சிவப்பு ரத்தம் — மலத்துடன் கலக்காது
• வெளியே தள்ளப்படுதல் (Prolapse)
• சளி வெளியேறுதல் — ஈரப்பதம் மற்றும் அரிப்பு

வெளி மூலம்:

• வலி மற்றும் வீக்கம்
• திடீர் ரத்த உறைவு — கடுமையான வலி

• Iron deficiency anaemia — from chronic bleeding; causes fatigue and breathlessness
• Acute thrombosis — sudden severe pain from external hemorrhoid thrombosis
• Strangulation — Grade IV prolapsed hemorrhoids get trapped and lose blood supply; requires emergency surgery
• Ulceration and gangrene — rare but possible in longstanding prolapse
• Chronic skin tags and hygiene issues

• இரத்த சோகை — நாள்பட்ட ரத்தப்போக்கால்
• திடீர் ரத்த உறைவு — கடுமையான வலி
• இரத்த ஓட்டம் நின்று போதல் — அவசர அறுவை தேவைப்படலாம்

Grade I–II: Non-surgical / Office procedures

• Dietary modification — high fibre, adequate hydration (often sufficient for Grade I)
• Rubber Band Ligation (RBL) — a rubber band placed around the hemorrhoid base cuts off blood supply; tissue falls off in 3–5 days; effective for Grade I–III; OPD procedure
• Sclerotherapy — injection of sclerosant solution

Grade III–IV: Surgical options

• MIPH / Stapled Hemorrhoidopexy (PPH) — a circular stapling device removes a ring of mucosa above the hemorrhoids and fixes them back into position; no external wound; less pain; preferred for Grade III–IV
• Conventional Hemorrhoidectomy (Milligan-Morgan / Ferguson) — excision of each hemorrhoid; very effective; slightly longer recovery
• HAL-RAR (Haemorrhoidal Artery Ligation) — Doppler-guided ligation of feeding arteries

Grade I–II: அறுவை அல்லாத சிகிச்சை

• உணவு மாற்றம் — நார்ச்சத்து, நீர்
• Rubber Band Ligation (RBL) — ரப்பர் பட்டை மூலம் இரத்த வழங்கல் நிறுத்தப்படும்

Grade III–IV: அறுவை சிகிச்சை

• MIPH / Stapled Hemorrhoidopexy — வட்டமான ஸ்டேபிளிங் கருவி மூலம்; குறைந்த வலி
• பாரம்பரிய Hemorrhoidectomy — ஒவ்வொரு மூலத்தையும் அகற்றுதல்

MIPH (stapled): Hospital stay 1 night; return to work in 3–5 days; significantly less pain than conventional surgery.

Conventional hemorrhoidectomy: Hospital stay 1–2 nights; recovery 10–14 days.

Post-operative care (both):

• Warm sitz baths 2–3 times daily for 2–3 weeks
• High-fibre diet + 2–3 litres water daily — avoid constipation absolutely
• Stool softeners for 4 weeks
• Avoid prolonged sitting, especially on the toilet
• Oral pain medications as prescribed
• Follow-up at 4 and 8 weeks

MIPH: 1 இரவு தங்கல்; 3–5 நாட்களில் வேலைக்கு திரும்பலாம்.

Hemorrhoidectomy: 1–2 இரவு தங்கல்; 10–14 நாட்கள் மீட்சி.

பின் கவனிப்பு:

• வெதுவெதுப்பான குளியல் — தினசரி 2–3 முறை
• அதிக நார்ச்சத்து உணவு — மலச்சிக்கல் முற்றிலும் தவிர்க்கவும்
• நீண்ட நேரம் உட்கார்வதை தவிர்க்கவும்

Primary cause — Cryptoglandular origin: Small anal glands (crypts of Morgagni) in the anal canal can become blocked and infected, forming an abscess. When this abscess bursts or is drained, the infected track can persist as a fistula.

Other causes:

• Crohn's disease — inflammatory bowel disease is a common cause of complex fistulae
• Tuberculosis — uncommon today but can cause perianal fistulae
• Trauma or injury to the anal area
• Post-radiation — following pelvic radiotherapy
• Cancer — rare; fistula may be a presentation of rectal or anal cancer
• Previous anorectal surgery

முக்கிய காரணம்: குத நாளத்திலுள்ள சிறிய சுரப்பிகள் அடைக்கப்பட்டு நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டு புண் (abscess) உருவாகும். இந்த புண் வெடிக்கும்போது அல்லது வடிகட்டப்படும்போது, பாதை (fistula) நிரந்தரமாக தங்கி விடுகிறது.

மற்ற காரணங்கள்:

• க்ரோன் நோய் — சிக்கலான குழாய் நோய்களுக்கு பொதுவான காரணம்
• காசநோய்
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு பின்

Fistulae are classified by their relationship to the sphincter muscles (Parks' classification):

• Intersphincteric (most common, ~70%) — track runs between internal and external sphincters; simple to treat
• Transsphincteric (~25%) — track crosses through external sphincter; needs careful surgery to preserve continence
• Suprasphincteric (rare) — track goes above the puborectalis muscle
• Extrasphincteric (very rare) — bypasses both sphincters entirely

Simple fistula: Single track, low-lying, no complications
Complex fistula: Multiple tracts, high (involves significant sphincter), associated with Crohn's or previous failed repair

தசை சுருக்கங்களுடன் தொடர்புக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தப்படும்:

• Intersphincteric (~70%) — மிக பொதுவான, சிகிச்சை எளிது
• Transsphincteric (~25%) — கவனமாக அறுவை தேவை
• சிக்கலான குழாய் நோய் — பல பாதைகள், க்ரோன் நோய் சம்பந்தம்

• Persistent perianal discharge — pus, blood-stained fluid, or mucus from an opening near the anus; often soils undergarments
• Recurrent perianal swelling and abscess — the fistula can temporarily seal and re-form an abscess repeatedly
• Pain — especially when the track is blocked and abscess is reforming
• Skin irritation and soreness around the external opening
• Visible external opening on the perianal skin
• Occasional fever — during abscess phase

• நிரந்தர ஆசனவாய் சுற்றில் சீழ் வடிதல் — உள்ளாடை அசுத்தமாகும்
• மீண்டும் மீண்டும் வரும் புண்
• வலி — பாதை அடைக்கப்படும்போது
• தோல் எரிச்சல்
• தெரியும் வெளிப்புற திறப்பு

• Recurrent perianal abscesses — repeated cycles of pain, swelling, rupture
• Spread of infection — complex horseshoe fistula can spread widely around the anus and into the perineum
• Necrotising fasciitis (Fournier's gangrene) — rare but life-threatening spread of infection; surgical emergency
• Malignant change — very rare but longstanding fistulae (decades) can undergo malignant transformation
• Chronic pain and quality of life impairment

• மீண்டும் வரும் புண்கள்
• நோய்த்தொற்று பரவுதல் — சிக்கலான horseshoe fistula
• Fournier's gangrene — அரிதான ஆனால் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை
• வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல்

Surgery is the only cure for anal fistula. The goal is to eliminate the fistula track while preserving sphincter function (continence).

Simple fistulae (intersphincteric / low transsphincteric):

• Fistulotomy — the tract is laid open and allowed to heal from the base; highly effective for simple fistulae; avoid when significant sphincter is involved

Complex / high fistulae — sphincter-preserving procedures:

• Seton placement — a thread passed through the tract; either cutting seton (slow division) or draining seton (staged surgery)
• LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) — the tract is ligated in the intersphincteric plane; good for trans-sphincteric fistulae
• VAAFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment) — a miniature camera (fistuloscope) is passed through the tract to identify all branches and the internal opening; the tract is cauterised from the inside; sphincter-preserving, minimally invasive
• Advancement rectal flap — a flap of rectal mucosa used to close the internal opening

அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே நிரந்தர தீர்வு. சுருக்க தசையை பாதுகாப்பது மிக முக்கியம்.

எளிய குழாய் நோய்:

• Fistulotomy — பாதை திறந்து கீழிருந்து குணமடைய விடுவது

சிக்கலான குழாய் நோய் — சுருக்க தசை பாதுகாக்கும் முறைகள்:

• Seton placement
• LIFT — intersphincteric பகுதியில் கட்டுதல்
• VAAFT — சிறு கேமரா மூலம் உள்ளிருந்து சுட்டு அழிக்கும்; குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு

• ✓ Sphincter-preserving — no risk of faecal incontinence
• ✓ Video-guided precision — all branches of the fistula visualised and treated
• ✓ Minimal external wound; faster healing
• ✓ Can be used for recurrent or complex fistulae
• ✓ Can be repeated if needed without further sphincter damage

• ✓ சுருக்க தசை பாதுகாக்கப்படும் — மலம் கசிவு ஆபத்தில்லை
• ✓ வீடியோ வழிகாட்டல் — அனைத்து கிளைகளும் தெரியும்
• ✓ சிறிய வெளிப்புற காயம்; விரைவான குணமடைதல்
• ✓ திரும்பி வரும் அல்லது சிக்கலான குழாய் நோய்க்கும் பொருந்தும்

Hospital stay: Most procedures are day-care or 1 night; complex fistulae may need 1–2 nights.

Wound care:

• Dressing changes as advised — usually daily for first 2 weeks
• Warm sitz baths 2–3 times daily for hygiene and healing
• Keep the area clean and dry between baths

Diet and bowel care:

• High-fibre diet + 2–3 litres water — avoid hard stools which damage the healing wound
• Stool softeners for 4–6 weeks

Activity:

• Return to desk work in 5–7 days (simple); 1–2 weeks (complex)
• Avoid heavy lifting and strenuous activity for 4 weeks
• Avoid swimming until the wound fully heals

Follow-up: Fistula healing may take 4–12 weeks; regular review needed to check healing progress.

மருத்துவமனை தங்கல்: பெரும்பாலும் அதே நாள் அல்லது 1 இரவு.

காயம் கவனிப்பு:

• தினசரி ட்ரெஸ்ஸிங் — முதல் 2 வாரங்கள்
• வெதுவெதுப்பான குளியல் — தினசரி 2–3 முறை

உணவு:

• அதிக நார்ச்சத்து + 2–3 லிட்டர் தண்ணீர்
• 4–6 வாரங்களுக்கு மல மென்மையாக்கிகள்

குணமடைதல்: 4–12 வாரங்கள் ஆகலாம்; தொடர் கண்காணிப்பு தேவை.